Nuo lapkričio 1 d. keičiasi įvairios sveikatos priežiūros taisyklės. Naujos nuostatos palies mokinio sveikatos pažymėjimus, skubią pagalbą, vaikų ortodontines paslaugas, teleoftalmologiją, dantų protezavimo išlaidų kompensavimą ir pažangiosios terapijos vaistus.
Numatoma, kad dalis pacientų tam tikras paslaugas galės gauti nuotoliniu būdu, kai kuriais atvejais pas specialistus pateks skubos tvarka, o vaikų ortodontiniam gydymui bus skiriamas papildomas finansavimas.
Mokinio sveikatos pažymėjimas kai kuriais atvejais galios trumpiau
Nuo šių metų lapkričio 1 d. keičiasi Mokinio sveikatos pažymėjimo galiojimo laikotarpis. Naujai išduotas dokumentas tam tikrais atvejais galios ne vienerius metus.
Profilaktiškai tikrinant vaiką turės būti įvertinta ir jo burnos sveikata. Valstybinės ligonių kasos teigimu, jeigu apžiūros metu nustatoma, kad vaiko dantys sveiki, pažymėjimas ir toliau galioja vienerius metus.
Jeigu randama ėduonies pažeistų dantų, kuriuos reikia gydyti, pažymėjimo galiojimas sutrumpinamas iki šešių mėnesių nuo jo užpildymo dienos. Tokiu pakeitimu siekiama paskatinti dažniau rūpintis vaikų burnos sveikata.
Pažymėjimai, išduoti iki lapkričio 1 d., galios pagal iki šiol taikytą tvarką – vienerius metus nuo išdavimo.
Pernai gydymo įstaigose vaikams suteikta daugiau kaip 400 tūkst. burnos sveikatos profilaktikos paslaugų. Iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo tam skirta 2,6 mln. eurų.
Aiškiai nustatyti atvejai, kada pas akių gydytoją reikės patekti per 14 dienų
Po pakeitimų pacientas, turintis siuntimą, skubos tvarka galės registruotis pas akių ligų gydytoją, jeigu pakartotiniais matavimais to paties vizito metu bus patvirtintas gerokai padidėjęs akispūdis – 30–39 mmHg.
Per 14 dienų pagal siuntimą taip pat turės būti suteikta pagalba, kai staiga atsiranda regos iškraipymas, pablogėja regėjimas, pradeda dvejintis akyse, atsiranda žvairumas arba ūmus infekcinis vokų ir junginės uždegimas, nereaguojantis į optimalų gydymą.
Vaikams skubi konsultacija bus privaloma, jei pirmą kartą nustatomas baltas akies dugno refleksas, nistagmas ar plaukiojantys akių judesiai. Per 14 dienų nuo siuntimo išrašymo taip pat turės būti atlikta pirminė neišnešiotų naujagimių retinopatijos patikra, kai gestacinis amžius yra 32 savaitės ar mažiau ir (arba) gestacinis svoris nesiekia 1500 g, o koreguotas amžius – iki 44 savaičių.
Toks pats terminas numatytas pacientams, kuriems įtariamos pooperacinės akių komplikacijos. Pakeitimais apskritai aiškiau įtvirtinama, kada oftalmologo paslaugos turi būti suteiktos per 14 dienų nuo siuntimo išrašymo.
Skubios pagalbos skyriuose dalį pacientų galės aptarnauti slaugytojai
Skubios medicinos pagalbos skyriuose išplėstinės praktikos slaugytojai galės savarankiškai, neviršydami savo profesinės kompetencijos, įvertinti lengvesnės būklės pacientus ir suteikti jiems reikalingą pagalbą.
Tikimasi, kad tai leis žmonėms greičiau sulaukti atsakymų, o gydytojams daugiau dėmesio skirti sudėtingiems ir gyvybei pavojingiems atvejams.
Sveikatos apsaugos ministerijos inicijuotais teisės aktų pakeitimais SMP specializacijos išplėstinės praktikos slaugytojams suteikiama daugiau savarankiškumo dirbti stacionarinių sveikatos priežiūros įstaigų arba teritoriniuose SMP skyriuose. Už šias paslaugas bus mokama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto.
Taip pat patikslinta paslaugų apmokėjimo tvarka, kai neatliekami laboratoriniai ar instrumentiniai tyrimai, atnaujinta SMP kabineto sąvoka ir sudaryta galimybė jame paslaugas teikti pagal medicinos gydytojo arba išplėstinės praktikos slaugytojo kompetenciją.
Stacionarines sveikatos priežiūros paslaugas Lietuvoje teikia 99 gydymo įstaigos, iš jų 54 turi SMP skyrius. Valstybinės ligonių kasos duomenimis, 2025 m. skubiosios medicinos pagalbos skyriuose užregistruoti 624 905 pacientų apsilankymai ir suteiktos 1 420 565 paslaugos. Beveik penktadalis pacientų buvo hospitalizuoti, o kiti išleisti gydytis ambulatoriškai arba pervežti į kitas gydymo įstaigas.
Vaikų ortodontiniam gydymui numatytas papildomas finansavimas
SAM pakeitė vaikams teikiamų ortodontinių paslaugų organizavimo ir apmokėjimo iš PSDF tvarką. Joje tiksliau apibrėžta, kokias paslaugas gali teikti odontologai ir ortodontai, taip pat numatytas papildomas finansavimas.
Sveikatos apsaugos ministras Linas Kukuraitis teigė, kad kartu su ministerijos specialistais nustatyta aiškesnė paslaugų teikimo tvarka, skirtas papildomas finansavimas ir sudaryta galimybė pirminės grandies specialistams perimti dalį darbo krūvio. Anot jo, tai turėtų padėti gydymo įstaigoms geriau planuoti darbą, o šeimoms – greičiau gauti paslaugas.
Iki šiol reikiamą kvalifikaciją turintys odontologai galėjo diagnozuoti ir gydyti dalį vaikų sąkandžio anomalijų išimamais ortodontiniais aparatais bei taikyti profilaktinius aparatus. Vis dėlto paslaugų finansavimas ir jų teikimo reikalavimai nebuvo pakankamai aiškiai reglamentuoti.
Tikimasi, kad naujasis finansavimas leis anksčiau koreguoti sąkandžio sutrikimus ir sumažins sudėtingesnio bei brangesnio gydymo poreikį ateityje. Be to, gydymo įstaigos galės tiksliau planuoti specialistų darbą ir lėšas.
Pirminio lygio odontologinės priežiūros įstaigoms, turinčioms sutartį su Valstybine ligonių kasa, nauja tvarka taikoma nuo šių metų lapkričio 1 d. Antrinio lygio paslaugas teikiančioms įstaigoms ji įsigalios nuo 2027 m. balandžio 1 d.
Pirminiam lygiui numatytas pereinamasis laikotarpis. Iki 2030 m. sausio 1 d. sąkandžio anomalijas išimamais aparatais privalės gydyti tik tos pirminės įstaigos, kuriose dirba reikiamų kompetencijų odontologai, baigę atitinkamas studijas arba specialius universitetinius mokymus.
Kitos įstaigos iki to laiko galės įvertinti specialistų poreikį ir pasirengti. Nuo 2030 m. sausio 1 d. šias paslaugas turės užtikrinti visos pirminės odontologinės priežiūros įstaigos.
Diabetu sergančių pacientų akys bus tikrinamos ir nuotoliniu būdu
Nuo lapkričio 1 d. dalis oftalmologinių paslaugų galės būti teikiama nuotoliniu būdu, vertinant akių dugno vaizdus ir pasitelkiant oftalmologų konsultacijas per atstumą.
Teleoftalmologija pirmiausia skirta suaugusiesiems, sergantiems cukriniu diabetu ir turintiems diabetinės retinopatijos riziką. Pirminę paslaugą galės gauti pacientai, kurie per pastaruosius metus nebuvo konsultuoti oftalmologo dėl šios ligos.
Pacientui apsilankius pas šeimos gydytoją, bus nufotografuotas akies dugnas, o vaizdas perduotas oftalmologui įvertinti. Tyrimus atliekant arčiau namų, tikimasi greičiau nustatyti rizikas ir prireikus nukreipti žmogų tolesniam gydymui. Ankstyva diagnostika turėtų sumažinti komplikacijų, taip pat regėjimo netekimo, tikimybę.
SAM duomenimis, 2024 m. Lietuvoje cukriniu diabetu sirgo beveik 168 tūkst. žmonių, tačiau oftalmologas konsultavo tik trečdalį jų. Nors akių patikra sergant diabetu rekomenduojama bent kartą per metus, dalis pacientų nesikreipia, nes komplikacijos ilgą laiką gali nesukelti jokių simptomų.
Tyrimai rodo, kad vertinant diabetinės retinopatijos riziką teleoftalmologija yra tokia pat veiksminga kaip tiesioginė oftalmologo konsultacija. Paslauga ypač turėtų praversti regionuose gyvenantiems žmonėms, nes sumažins kelionių poreikį ir padės greičiau gauti įvertinimą.
Konsultacijos bus organizuojamos centralizuotai per E. sveikatos sistemą. Prie elektroninio siuntimo bus pridedami standartizuoti skaitmeniniai klausimynai, skirti sklandesniam ir greitesniam paslaugos teikimui.
Nustatyta aiškesnė vaikų, sergančių artritu, stebėjimo tvarka
Pirmą kartą reglamentuotos bendros vaikų, sergančių jaunatviniu artritu arba sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis, stebėjimo sąlygos, ligų sąrašas ir sveikatos tikrinimo dažnumas.
Jeigu liga yra vidutinio arba didelio aktyvumo arba vaikui skiriami ligą modifikuojantys vaistai, vaikų reumatologas turės jį apžiūrėti kas 3–6 mėnesius. Kai liga mažai aktyvi ir tokie vaistai neskiriami, patikros vyks kas 6–12 mėnesių.
Vaikų, sergančių jaunatviniu artritu, būklę tokiais pačiais intervalais stebės ir oftalmologas. Vaikai, kuriems diagnozuotas iridociklitas – akies rainelės ir krumplyno uždegimas, – pas oftalmologą turės lankytis kas 3–6 mėnesius.
Patikslinta dantų protezavimo išlaidų kompensavimo tvarka
Nuo lapkričio 1 d. įsigalioja atnaujinta dantų protezavimo paslaugų kompensavimo tvarka. Ja siekiama aiškiau apibrėžti kompensavimo sąlygas ir sąvokas, kad paslaugas teikiančioms įstaigoms būtų lengviau taikyti reikalavimus ir neliktų skirtingų jų interpretacijų.
Patikslinti dantų protezavimo procedūrų išlaidų kompensavimo kriterijai, vaikams taikomos sąlygos ir išimtys, taip pat atvejai, kada reikalinga gydytojų konsiliumo išvada.
Aiškiau reglamentuota dantų protezavimo plano sudarymo, procedūrų apskaitos ir jų registravimo Eilių ir atsargų valdymo informacinės sistemos Dantų protezavimo posistemyje tvarka. Taip pat atsisakyta nebeaktualių pranešimų formų.
PSDF lėšomis kompensuojamas dantų protezavimas gali būti skiriamas senatvės pensijos amžių sulaukusiems žmonėms, vaikams iki 18 metų, žmonėms su negalia ir pacientams, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ar žandikaulių onkologinės ligos.
Keičiasi pažangiosios terapijos vaistų gamybos reikalavimai
Nuo lapkričio 1 d. keičiasi pažangiosios terapijos vaistų, gaminamų pagal ligoninės išimtį, reikalavimai ir leidimų gamybai išdavimo tvarka. Pakeitimais siekiama pagerinti inovatyvių vaistų prieinamumą onkologinėmis ir kitomis sunkiomis ligomis sergantiems pacientams.
Naujos nuostatos turėtų sudaryti palankesnes sąlygas gaminti konkrečiam pacientui pritaikytus vaistus ir gydytojui parinkti tinkamiausią gydymą.
Pagal ligoninės išimtį gaminami pažangiosios terapijos preparatai ruošiami neįprastu būdu: naudojami skirtingi, modifikuoti gamybos metodai arba vaistai gaminami kitokiu dažnumu nei įprastos pramoninės gamybos metu. Jie priskiriami personalizuotai medicinai, nes parenkami konkrečiam pacientui, atsižvelgiant į jo individualias savybes ir klinikinę būklę, kai registruoti vaistai nėra pakankamai veiksmingi arba nepasiekiami.
Pakeitimais įtvirtinami aiškesni ir su Europos Sąjungos reikalavimais suderinti gamybos standartai. Pažangiosios terapijos vaistai turės būti gaminami laikantis ES nustatytų specialiųjų geros gamybos praktikos reikalavimų.
Siekiant užtikrinti preparatų kokybę ir saugumą, gydymo įstaigų vadovai turės patvirtinti kiekvieno tokio vaisto kokybės dokumentų rinkinį, užtikrinti jo atsekamumą, farmakologinį budrumą ir veiksmingumo stebėseną.
