Nuo lapkričio 1 d. Lietuvoje įsigalioja sveikatos sistemos pakeitimai, kurie palies pacientus ir jų artimuosius. Naujos taisyklės numato platesnes nuotolinių paslaugų galimybes, kitokią skubiosios medicinos pagalbos skyrių darbo tvarką, trumpesnį kai kurių akių ligų specialistų paslaugų laukimo laiką, pasikeitusį mokinio sveikatos pažymėjimo galiojimą bei atnaujintą dantų protezavimo kompensavimą.
Taip pat reglamentuojama lėtinėmis ligomis sergančių vaikų stebėsena, tikslinamos ortodontinių paslaugų vaikams ir pažangiosios terapijos vaistų gamybos sąlygos.
Akių gydytojo konsultacijos kai kuriais atvejais reikės laukti ne ilgiau kaip 14 dienų
Gavęs siuntimą, pacientas skubos tvarka galės būti registruojamas pas akių ligų gydytoją, jei pakartotinai to paties vizito metu bus nustatytas ženkliai padidėjęs akispūdis – nuo 30 iki 39 mmHg.
14 dienų terminas taip pat bus taikomas staiga atsiradus regos iškraipymui, suprastėjus regėjimui, pradėjus dvejintis akyse, atsiradus žvairumui ar ūmiam akių vokų ir junginės infekciniam uždegimui, kai optimalus gydymas nepadeda.
Vaikams skubi konsultacija turės būti paskirta nustačius naujai atsiradusį baltą akies dugno refleksą, nistagmą ar plaukiojančius akių judesius. Per 14 dienų nuo siuntimo išrašymo taip pat turės būti atlikta pirminė neišnešiotų naujagimių retinopatijos patikra, kai jų gestacinis amžius yra 32 savaitės ar mažiau ir (arba) svoris gimstant nesiekė 1500 g, o koreguotas amžius yra iki 44 savaičių.
Toks pats terminas numatytas įtariant pooperacines akių komplikacijas. Pakeitimais apibrėžiami atvejai, kai akių ligų gydytojo paslaugos turi būti suteiktos per 14 dienų nuo siuntimo išrašymo.
Mokinio sveikatos pažymėjimas ne visada galios metus
Nuo lapkričio 1 d. išduodamų Mokinio sveikatos pažymėjimų galiojimo laikas kai kuriais atvejais gali sutrumpėti.
Profilaktiškai tikrinant vaiko sveikatą bus vertinama ir burnos būklė. Jei dantys bus sveiki, pažymėjimas, kaip ir anksčiau, galios vienerius metus. Tačiau nustačius ėduonies pažeistus dantis, kuriuos būtina gydyti, dokumentas galios šešis mėnesius nuo jo užpildymo dienos.
Iki lapkričio 1 d. išduoti pažymėjimai galios pagal ankstesnę tvarką – vienerius metus nuo išdavimo.
Praėjusiais metais gydymo įstaigose vaikams suteikta daugiau nei 400 tūkst. burnos sveikatos profilaktikos paslaugų. Iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo tam skirta 2,6 mln. eurų.
Skubiosios pagalbos skyriuose dalį pacientų galės įvertinti slaugytojai
Skubiosios medicinos pagalbos (SMP) išplėstinės praktikos slaugytojams suteikiama daugiau savarankiškumo. Neviršydami profesinės kompetencijos, jie galės patys apžiūrėti lengvesnės būklės pacientus ir suteikti reikalingą pagalbą stacionarių gydymo įstaigų ar teritoriniuose SMP skyriuose.
Tikimasi, kad dėl to lengvesnių atvejų pacientai atsakymus gaus greičiau, o gydytojai galės daugiau dėmesio skirti sudėtingiems ir gyvybei pavojingiems atvejams. Už slaugytojų darbą bus mokama iš PSDF biudžeto.
Kartu patikslinta SMP paslaugų apmokėjimo tvarka, kai neatliekami laboratoriniai ar instrumentiniai tyrimai. Taip pat pakoreguota SMP kabineto sąvoka ir sudaryta galimybė jame paslaugas teikti pagal medicinos gydytojo arba išplėstinės praktikos slaugytojo kompetenciją.
Stacionarines sveikatos priežiūros paslaugas Lietuvoje teikia 99 gydymo įstaigos, iš jų 54 turi SMP skyrius. Valstybinės ligonių kasos duomenimis, 2025 m. skubiosios medicinos pagalbos skyriuose apsilankė 624 905 pacientai, jiems suteikta 1 420 565 paslaugos. Beveik penktadalis pacientų buvo hospitalizuoti, o kiti išleisti gydytis ambulatoriškai arba pervežti į kitas įstaigas.
Vaikų ortodontinėms paslaugoms numatytas papildomas finansavimas
Sveikatos apsaugos ministerija patikslino vaikams teikiamų ortodontinių paslaugų organizavimo ir apmokėjimo iš PSDF tvarką. Joje aiškiau nurodyta, kokias paslaugas gali teikti gydytojai odontologai ir gydytojai ortodontai, taip pat numatytas papildomas finansavimas.
Sveikatos apsaugos ministras Linas Kukuraitis teigė, kad kartu su ministerijos specialistais nustatyta aiškesnė paslaugų teikimo tvarka, numatytas papildomas finansavimas ir sudaryta galimybė pirminės grandies specialistams perimti dalį darbo krūvio. Pasak jo, tai turėtų padėti gydymo įstaigoms planuoti darbą, o šeimoms – greičiau gauti paslaugas.
Anksčiau reikiamą kompetenciją turintys gydytojai odontologai galėjo diagnozuoti ir gydyti dalį vaikų sąkandžio anomalijų išimamais ortodontiniais aparatais bei taikyti profilaktinius aparatus, tačiau paslaugų finansavimas ir teikimo reikalavimai nebuvo aiškiai reglamentuoti.
Tikimasi, kad atnaujintas finansavimas leis anksčiau koreguoti sąkandžio problemas ir padės išvengti sudėtingesnio bei brangesnio gydymo ateityje. Naujoji tvarka taip pat turėtų palengvinti specialistų darbo ir finansinių išteklių planavimą.
Pirminio lygio odontologinės priežiūros įstaigoms, turinčioms sutartį su Valstybine ligonių kasa, pakeitimai taikomi nuo lapkričio 1 d. Antrinio lygio paslaugas teikiančioms įstaigoms jie bus taikomi nuo 2027 m. balandžio 1 d.
Pirminiam lygiui numatytas pereinamasis laikotarpis. Iki 2030 m. sausio 1 d. sąkandžio anomalijų gydymą išimamais aparatais privalės teikti tik tos įstaigos, kuriose jau dirba atitinkamą išsilavinimą ar specialius universitetinius mokymus turintys odontologai. Kitos įstaigos galės įvertinti poreikį ir pasirengti, o nuo 2030 m. sausio 1 d. šias paslaugas turės užtikrinti visos pirminės odontologinės priežiūros įstaigos.
Diabetu sergančių pacientų akių dugnas bus vertinamas ir nuotoliniu būdu
Nuo lapkričio 1 d. dalis oftalmologinių paslaugų galės būti teikiama nuotoliniu būdu, vertinant akių dugno vaizdus ir pasitelkiant gydytojų oftalmologų konsultacijas.
Pirmiausia teleoftalmologija bus skirta cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kuriems kyla diabetinės retinopatijos rizika. Tyrimą jie galės atlikti arčiau namų – šeimos gydytojo kabinete, o gautą vaizdą gydytojas nuotoliniu būdu perduos oftalmologui.
Pirminė teleoftalmologijos paslauga bus teikiama suaugusiesiems, sergantiems cukriniu diabetu, kurie per pastaruosius metus dėl diabetinės retinopatijos nebuvo konsultuoti oftalmologo. Anksti nustačius ligą ir paskyrus gydymą, gali sumažėti komplikacijų, įskaitant regėjimo netekimą, rizika.
SAM duomenimis, 2024 m. Lietuvoje cukriniu diabetu sirgo beveik 168 tūkst. žmonių, tačiau oftalmologas konsultavo tik trečdalį jų. Nors akių patikrą rekomenduojama atlikti bent kartą per metus, dalis pacientų į specialistus nesikreipia, nes komplikacijos ilgą laiką gali nesukelti jokių simptomų.
Tyrimai rodo, kad diabetinės retinopatijos rizikos vertinimas teleoftalmologijos būdu yra toks pat efektyvus kaip tiesioginė oftalmologo konsultacija. Tikimasi, kad paslauga bus ypač naudinga regionų gyventojams, nes sumažins kelionių poreikį ir padės greičiau gauti įvertinimą.
Paslauga bus organizuojama centralizuotai per E. sveikatos sistemą. Prie elektroninio siuntimo bus pridedami specialiai sukurti skaitmeniniai standartizuoti klausimynai.
Pirmą kartą nustatyta bendra artritu sergančių vaikų stebėjimo tvarka
Iki šiol vaikų, sergančių jaunatviniu artritu ar sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis, stebėjimas nebuvo reglamentuotas atskirai, todėl gydytojai jų būklę vertindavo individualiai. Naujos taisyklės nustato bendras stebėjimo sąlygas, ligų sąrašą ir patikrų dažnumą.
Jei liga yra vidutinio ar didelio aktyvumo arba vaikui skiriami ligą modifikuojantys vaistai, vaikų reumatologas turės jį apžiūrėti kas 3–6 mėnesius. Esant mažam ligos aktyvumui ir netaikant tokio gydymo, būklė bus tikrinama kas 6–12 mėnesių.
Vaikų, sergančių jaunatviniu artritu, sveikatą tokiais pačiais intervalais stebės ir oftalmologas. Sergančius iridociklitu – akies rainelės ir krumplyno uždegimu – oftalmologas turės tikrinti kas 3–6 mėnesius.
Dantų protezavimo kompensavimas reglamentuojamas išsamiau
Nuo lapkričio 1 d. atnaujinama dantų protezavimo paslaugų kompensavimo tvarka. Ja siekiama tiksliau apibrėžti sąlygas ir sąvokas, kad paslaugas teikiančioms įstaigoms būtų lengviau taikyti taisykles ir neliktų skirtingų jų interpretacijų.
Patikslinti reikalavimai, kada procedūrų išlaidos gali būti kompensuojamos iš PSDF, detalizuoti vaikams taikomi kriterijai ir išimtys, taip pat atvejai, kai būtina gydytojų konsiliumo išvada.
Naujoje įsakymo redakcijoje taip pat aiškiau aprašyta dantų protezavimo plano sudarymo, procedūrų apskaitos ir registravimo Eilių ir atsargų valdymo informacinės sistemos Dantų protezavimo posistemyje tvarka. Atsisakoma nebeaktualių pranešimų formų.
PSDF lėšomis apmokamomis dantų protezavimo paslaugomis gali pasinaudoti senatvės pensijos amžių sukakę žmonės, vaikai iki 18 metų, žmonės su negalia ir pacientai, gydyti dėl burnos, veido ar žandikaulių onkologinės ligos.
Bus sudarytos palankesnės sąlygos personalizuotiems vaistams
Nuo lapkričio 1 d. keičiasi pažangiosios terapijos vaistų, gaminamų pagal ligoninės išimtį, reikalavimai ir leidimų juos gaminti išdavimo tvarka. Pakeitimais siekiama gerinti inovatyvių vaistų prieinamumą onkologinėmis ir kitomis sunkiomis ligomis sergantiems pacientams.
Tokie vaistai gaminami neįprastu būdu – naudojant modifikuotus gamybos metodus arba kitokiu dažnumu nei įprasti pramoniniu būdu gaminami preparatai. Jie priskiriami personalizuotai medicinai, nes parenkami konkrečiam pacientui pagal jo individualias savybes ir klinikinę būklę, kai registruoti vaistai nėra pakankamai veiksmingi arba gydymas jais neprieinamas.
Nustatomi su Europos Sąjungos reikalavimais suderinti gamybos standartai: pažangiosios terapijos vaistai turės būti gaminami laikantis specialiųjų ES geros gamybos praktikos reikalavimų.
Sveikatos priežiūros įstaigų vadovai bus įpareigoti tvirtinti kiekvieno tokio vaisto kokybės dokumentų rinkinį, užtikrinti jo atsekamumą, farmakologinį budrumą ir veiksmingumo stebėseną.
