Jei dieną nekosite, tačiau vakare atsigulus pradeda kutenti gerklę ir kyla sausas kosulys, o slogos, temperatūros ar kitų peršalimo požymių nėra, vertėtų neapsiriboti vien sirupu ar pastilėmis. Pasikartojantis kosulys konkrečiu metu ar tam tikromis aplinkybėmis gali signalizuoti, kad reikėtų ieškoti jo priežasties.
„Gintarinės vaistinės“ vaistininkė Evelina Šeibokaitė pasakoja, kad žmonės neretai kreipiasi dėl vakare, naktį arba atsigulus juos varginančio kosulio, nors dieną jaučiasi gerai. Tokiu atveju svarbu įvertinti ne tik kosulio pobūdį, bet ir jo atsiradimo laiką bei aplinkybes, kurios simptomą sustiprina.
Pasak vaistininkės, reikėtų išsiaiškinti, kiek laiko kosulys tęsiasi, ar jis prasideda atsigulus arba po valgio, taip pat ar jį išprovokuoja tam tikras maistas ar gėrimai. Svarbu atkreipti dėmesį ir į rėmenį, rūgštų skonį burnoje, gerklės kutenimą ar perštėjimą, užkimimą. Vertinant priežastis taip pat atsižvelgiama į nosies užgulimą, gleivių tekėjimą į gerklę, alergijas, rūkymą ir vartojamus vaistus.
Kada kosulio pasikartojimas tampa svarbia užuomina?
Jei kosulys prasideda kartu su sloga, gerklės skausmu, karščiavimu ar bendru negalavimu, dažniau tikėtina kvėpavimo takų infekcija. Tačiau nesant kitų peršalimo simptomų ir kosuliui pasireiškiant tik tam tikromis aplinkybėmis, reikėtų svarstyti ir kitus galimus veiksnius.
Sausą, gerklę dirginantį kosulį gali lemti gerklės ar kvėpavimo takų sudirginimas, alergija. Jei jis sustiprėja atsigulus ar po valgio, viena iš galimų priežasčių gali būti gastroezofaginis refliuksas. Švokštimas, dusulys arba kosulio pasikartojimas konkrečioje aplinkoje gali būti susijęs su alergija ar kitomis kvėpavimo takų ligomis. Vis dėlto vien pagal kosulio pobūdį tikslios diagnozės nustatyti negalima.
Refliuksas galimas ir nejaučiant rėmens
Refliuksas ne visada iš karto siejamas su kosuliu, nes dažniausiai šis simptomas priskiriamas kvėpavimo takų problemoms. Skrandžio turiniui grįžtant į stemplę, gali būti dirginama stemplė ir aplinkiniai audiniai, o tai suaktyvina kosulio refleksą. Kai kuriais atvejais rūgštis gali pasiekti ryklę ar gerklas.
Dėl to žmogus gali jausti gerklės kutenimą ar perštėjimą, dažnai norėti atsikrenkšti, užkimti. Įprasto rėmens gali nebūti – tokia būklė kartais vadinama tyliuoju refliuksu. Kosulys gali stiprėti po valgio, vakare ar atsigulus, tačiau šie požymiai savaime nepatvirtina refliukso, nes panašiai gali pasireikšti ir kitos būklės.
Užsitęsusį kosulį kartais lemia gydymui skirti vaistai
Kosulį gali sukelti ir kai kurių vaistų nepageidaujamas poveikis. Klasikinis pavyzdys – AKF inhibitoriai, skiriami padidėjusiam kraujospūdžiui bei kai kurioms širdies ir inkstų ligoms gydyti.
Tokiu atveju kosulys dažniausiai būna sausas, dirginantis ir be skreplių. Jis nebūtinai prasideda iš karto pradėjus vartoti vaistą – kartais išryškėja tik po kelių savaičių ar net mėnesių. Todėl vertinant užsitęsusio kosulio priežastį svarbu peržiūrėti visus vartojamus vaistus, ne tik neseniai pradėtus.
Įtarus, kad kosulį sukėlė vaistas, jo savarankiškai nutraukti ar keisti dozės negalima. Tai gali sutrikdyti gydymą ir pabloginti būklę, ypač kai preparatas vartojamas kraujospūdžiui, širdies veiklai ar kitai lėtinei ligai kontroliuoti. Dėl galimų pakeitimų reikėtų pasitarti su gydytoju arba vaistininku; gydytojas, įvertinęs situaciją, prireikus gali koreguoti gydymą.
Kodėl nuolatinis sirupų keitimas ne visada padeda?
Viena iš dažnesnių klaidų – užsitęsus kosuliui bandyti vis naują simptominę priemonę, neieškant, kas jį sukelia. Preparatą pasirinkti vien pagal tai, ar kosulys sausas, ar atsikosima, ne visada pakanka.
Jei kosulio priežastis yra refliuksas, alergija, vartojami vaistai ar kita kvėpavimo takų būklė, vien simptomų slopinimas problemos neišspręs. Kai kuriais atvejais kosulį slopinti apskritai nėra tinkamiausia išeitis, todėl neįprastam, pasikartojančiam ar užsitęsusiam kosuliui būtina ieškoti priežasties.
Po kvėpavimo takų infekcijos kosulys gali išlikti kurį laiką, tačiau jam nepraeinant kelias savaites verta pasikonsultuoti su gydytoju. Nedelsti reikėtų ir tada, kai kosulys stiprėja, nuolat kartojasi naktį, trukdo miegoti ar kasdienei veiklai arba prasideda be aiškios priežasties.
Skubiau kreiptis pagalbos būtina, jei kartu pasireiškia dusulys, krūtinės skausmas, atsikosėjimas krauju, užsitęsusi ar smarkiai pakilusi temperatūra, nepaaiškinamas svorio kritimas arba ryškus bendras silpnumas. Esant stipriam dusuliui, pamėlus lūpoms, gausiam kraujavimui ar kitai ūmiai grėsmingai būklei, reikėtų kreiptis skubios medicinos pagalbos.
