Lietuvoje kas mėnesį atliekama daugiau nei 1 tūkst. sąnarių endoprotezavimo operacijų. Pacientams jos suteikia galimybę sumažinti ilgai kamavusį skausmą, lengviau judėti ir sugrįžti į įprastą kasdienybę. Kadangi endoprotezai turi tarnauti dešimtmečius, jiems taikomi griežti kokybės, saugumo ir patikimumo kriterijai.
Klubo sąnario endoprotezavimo operacija (nuotr. Klaipėdos universiteto ligoninės).
Endoprotezus centralizuotai įsigyja ligonių kasa
Valstybinė ligonių kasa (VLK), naudodama Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšas, centralizuotai perka klubo, kelio, peties, alkūnės, čiurnos ir riešinio nykščio sąnarių endoprotezus. Taip pat įsigyjami reviziniai endoprotezai ir jų priedai.
Toks pirkimo būdas padeda racionaliai naudoti fondo pinigus: implantus siekiama įsigyti kuo palankesne kaina, kartu užtikrinant, kad jie atitiktų nustatytus reikalavimus.
VLK perka įvairių tarptautinių gamintojų implantus. Tarp jų yra Vokietijos, Jungtinių Amerikos Valstijų, Šveicarijos ir Prancūzijos bendrovės.
VLK Medicinos priemonių kompensavimo skyriaus vedėjas Giedrius Baranauskas nurodo, kad perkami endoprotezai atitinka Europos Sąjungos medicinos priemonėms taikomus saugos ir kokybės standartus. Tai patvirtina CE ženklas, o implantų ilgalaikį patikimumą pagrindžia turimi duomenys. Vertinant kokybę atsižvelgiama į tarptautinėse mokslinėse publikacijose skelbiamus tyrimus, Sąnarių endoprotezų registro informaciją ir kitus nustatytus kriterijus.
Vienas pagrindinių rodiklių – endoprotezo išlikimas. Nustatyta, kad po 10 metų tas pats implantas turi būti išlikęs mažiausiai 90–95 proc. pacientų ir dėl jo pakeitimo neturėjo būti atlikta pakartotinė operacija. Kai naujesniems endoprotezams tokio laikotarpio duomenų dar nėra, vertinami trumpesnio stebėjimo rezultatai, kurie taip pat yra labai aukšti.
Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Ortopedijos traumatologijos centro vadovas prof. dr. Giedrius Kvederas pabrėžia, kad 10 metų laikotarpis nėra vien statistika. Jis rodo, ar implantas ilgą laiką išlieka patikimas, jo nereikia keisti, o žmogus gali gyventi kuo įprastesnį gyvenimą. Todėl gydytojui svarbu vertinti ne tik gamintojo pateiktą informaciją, bet ir ilgalaikius duomenis bei pacientų patirtį.
Lietuvos sveikatos mokslų universiteto mokslininkų tyrimas parodė, kad Lietuvos klubo ir kelio sąnarių endoprotezavimo rezultatai yra labai geri: per 10 metų išliko apie 95 proc. endoprotezų. Tai reiškia, kad didžiajai daliai pacientų implantai ilgą laiką išlieka funkcionalūs ir jų keisti pakartotinės operacijos neprireikia.
Pasak prof. dr. G. Kvedero, tokius rezultatus lemia medikų patirtis, komandinis darbas, aukšti reikalavimai gydymo įstaigoms ir endoprotezams taikomi standartai.
Konkrečiam pacientui implantą parenka ortopedas traumatologas
Sąnario keitimo gali prireikti dėl artrozės, sisteminių uždegiminių ligų, pavyzdžiui, reumatoidinio artrito, traumų ar onkologinių susirgimų. Dažniausiai pirmiausia taikomas konservatyvus gydymas – skiriami analgetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir reabilitacijos priemonės. Jei jis nepadeda, svarstoma operacija, o sąnario pakeitimas dirbtiniu tampa paskutine gydymo galimybe.
Prieš operaciją ortopedas traumatologas įvertina paciento bendrą sveikatos būklę, sąnario ir kaulų būklę, planuojamos operacijos pobūdį bei kitus individualius poreikius. Pagal šiuos duomenis operuojantis gydytojas iš VLK centralizuotai nupirktų modelių parenka tinkamiausią endoprotezą.
Pacientui, pasirinkusiam ligonių kasos skiriamą implantą, už jį papildomai mokėti nereikia. Vis dėlto gydymo įstaiga gali pasiūlyti kitą, pačios įsigytą endoprotezą. Jei toks implantas kainuoja daugiau nei VLK kompensuojamas, pacientas turi padengti kainų skirtumą.
Galimybė rinktis kitą endoprotezą yra paciento teisė, tačiau sprendžiant svarbu atsižvelgti ne vien į kainą. Reikėtų įvertinti gydytojo pateiktą informaciją apie implantą ir jo tinkamumą konkrečiai situacijai.
Prof. dr. G. Kvederas taip pat atkreipia dėmesį į medikų patirtį naudojant konkretų implantą. Pradėjus taikyti naują endoprotezą, chirurgijoje iš pradžių gali būti didesnė komplikacijų rizika. Geriausių rezultatų galima tikėtis sukaupus pakankamai patirties ir gerai perpratus visas implanto ypatybes, todėl naujo endoprotezo pasirinkimas ar pradėjimas jį implantuoti turėtų būti pagrįstas svarbiomis priežastimis ir įrodymais.
Prieš apsispręsdamas pacientas turi būti aiškiai ir raštu informuotas apie galimybę pasirinkti kitą implantą, jo kainą ir primokamą skirtumą. Todėl verta išsiaiškinti, kuo siūlomas endoprotezas skiriasi nuo VLK perkamo modelio, ir pasirinkimą aptarti su operuojančiu gydytoju.
Šiuo metu sąnarių endoprotezavimo operacijos atliekamos 20-yje Lietuvos ligoninių. Per pirmuosius aštuonis šių metų mėnesius atlikta daugiau nei 10 tūkst. tokių operacijų, iš jų apie 8 600 buvo pirminės klubo ir kelio sąnarių keitimo operacijos.
